إعداد فريق مايو كلينك

من العناصر الأساسية في علاج داء السكري من النوع الثاني خيارات نمط الحياة، مثل الالتزام بنظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية والحفاظ على وزن صحي. لكن قد يكون عليك أيضًا تناوُل أدوية لإبقاء مستويات السكر في الدم -الذي يطلق عليه أيضًا الغلوكوز- في مستوى صحي. وفي بعض الأحيان لا يكون دواء واحد كافيًا. وفي حالات أخرى، يؤدي تناول عدة أدوية إلى نتائج أفضل.

قائمة الأدوية التي تعالج داء السكري من النوع الثاني طويلة، وقد تكون محيرة. ويساعد التأني في التعرف على هذه الأدوية، ومعرفة كيفية تناولها وطبيعة مفعولها والآثار الجانبية التي قد تسببها. ويمكن أن يساعد ذلك على الاستعداد للحديث مع الطبيب بشأن خيارات علاج السكري المناسبة لك.

توجد أصناف كثيرة من أدوية علاج السكري من النوع الثاني. ويعمل كل صنف من هذه الأدوية بطريقة مختلفة من أجل خفض مستوى السكر في الدم. وقد يعمل الدواء من خلال ما يلي:

• تحفيز البنكرياس لإنتاج مقدار أكبر من الأنسولين وإفرازه.
• الحد من قدرة الكبد على إنتاج السكر وإفرازه.
• تثبيط عمل الإنزيمات في الأمعاء التي تعمل على تكسير الكربوهيدرات، وهذا يؤدي إلى إبطاء سرعة امتصاص الخلايا للكربوهيدرات.
• تحسين حساسية الخلايا للأنسولين.
• الحد من قدرة الكلى على امتصاص السكر، وهذا يؤدي إلى زيادة كمية السكر التي تخرج من الجسم في البول.
• إبطاء سرعة عملية تحريك الطعام عبر المعدة.

يحتوي كل صنف من أصناف الأدوية على نوع دواء واحد أو أكثر. وتُؤخذ بعض هذه الأدوية عن طريق الفم، بينما يجب أن تُؤخذ الأدوية الأخرى في صورة حقنة.

فيما يلي قائمة بأدوية السكري الشائعة. وهناك أيضًا أدوية أخرى له. لذلك اسأل الطبيب عن الخيارات المناسبة لك وإيجابيات كل منها وسلبياته.

الميغليتينيدات

أدوية معينة

• ريباغلينيد
• ناتيغلينيد

المفعول

• تحفيز إفراز الأنسولين من البنكرياس

المزايا

• سريع المفعول

الآثار الجانبية المحتملة

• انخفاض مستويات سكر الدم انخفاضًا شديدًا - وهي حالة يُطلق عليها نقص سكر الدم
• زيادة الوزن

السلفونيل يوريا

أدوية معينة

• غليبيزيد (Glucotrol XL)
• غليمبريد (Amaryl)
• جليبوريد (DiaBeta و Glynase)

المفعول

• تحفيز إفراز الأنسولين من البنكرياس

المزايا

• منخفض التكلفة
• فعال في تخفيض سكر الدم

الآثار الجانبية المحتملة

• انخفاض مستويات السكر في الدم انخفاضًا شديدًا
• زيادة الوزن
• الطفح الجلدي
• الغثيان أو القيء عند شرب الكحوليات

مثبطات ببتيديز 4 ثنائي الببتيديل (DPP-4)

أدوية معينة

• ساكساغلبتين (Onglyza)
• سيتاغليبتين (Januvia)
• ليناغليبتين (Tradjenta)
• ألوغلبتين (Nesina)

المفعول

• تؤدي إلى إفراز الأنسولين عند ارتفاع مستوى السكر في الدم
• الحد من قدرة الكبد على إفراز الغلوكوز

المزايا

• لا تُسبب زيادة الوزن
• لا تُسبب انخفاض مستويات السكر في الدم انخفاضًا شديدًا عند استخدامها وحدها أو مع الميتفورمين

الآثار الجانبية المحتملة

• عدوى الجهاز التنفسي العلوي
• التهاب الحلق
• الصداع

مركبات البايغوانيد

أدوية معينة

• ميتفورمين (Fortamet و Glumetza وغيرهما)

المفعول

• الحد من قدرة الكبد على إفراز السكر
• تحسين حساسية الخلايا للأنسولين

المزايا

• فعالة للغاية
• يمكن أن تؤدي إلى نقصان طفيف في الوزن
• منخفض التكلفة

الآثار الجانبية المحتملة

• الغثيان
• ألم المعدة
• الإسهال
• في حالات نادرة جدًا، قد تتراكم معدلات ضارة من حمض اللاكتيك -حالة يطلق عليها الحُماض اللاكتيكي- عند استخدامها مع المرضى المصابين بالفشل الكلوي أو الكبدي

الثيازوليدينيونات

أدوية معينة

• روزيغليتازون (Avandia)
• بيوغليتازون (Actos)

المفعول

• تحسين حساسية الخلايا للأنسولين
• الحد من قدرة الكبد على إنتاج السكر وإفرازه

المزايا

• قد يُسبب زيادة طفيفة في كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة (الكوليسترول النافع)

الآثار الجانبية المحتملة

• زيادة الوزن
• احتباس السوائل
• زيادة احتمال الإصابة بكسور العظم
• زيادة احتمال الإصابة بمشكلات القلب مثل فشل القلب
• زيادة في احتمالات الإصابة بسرطان المثانة عند استخدامها مع بيوغليتازون

يجب أن يتجنب المصابون بمشكلات في الكبد أو أصحاب السيرة المرَضية في الإصابة بفشل القلب تناول هذا النوع من أدوية السكري.

مثبطات ألفا غلوكوزيداز

أدوية معينة

• أكرابوز
• ميغليتول (Glyset)

المفعول

• إبطاء قدرة الجسم على تكسير النشويات وبعض أنواع السكر

المزايا

• لا تُسبب زيادة الوزن
• لا تُسبب انخفاض مستويات السكر انخفاضًا شديدًا ما لم تتناولها مع الأنسولين أو السلفونيل يوريا

الآثار الجانبية المحتملة

• الغازات
• ألم المعدة
• الإسهال

مثبطات ناقل غلوكوز الصوديوم 2 (SGLT2)

أدوية معينة

• كاناغليفلوزين (Invokana)
• داباغليفلوزين (Farxiga)
• إمبكليفلوزين (Jardiance)
• إرتوغليفلوزين (Steglatro)

المفعول

• الحد من قدرة الكلى على امتصاص السكر، ما يؤدي إلى زيادة كمية السكر التي تخرج من الجسم في البول

المزايا

• يمكن أن تؤدي إلى نقصان الوزن
• قد تخفض ضغط الدم

الآثار الجانبية المحتملة

• التهابات المسالك البولية
• عدوى الخمائر

منحيّات حامض الصفراء

أدوية معينة

• كوليسفيلام (Welchol)

المفعول

• خفض مستوى الكوليسترول ولها تأثير طفيف في خفض نسبة الغلوكوز في الدم عند استخدامها مع أدوية السكري الأخرى

المزايا

• آمن إلى حد ما مع المصابين بمشكلات في الكبد

الآثار الجانبية المحتملة

• الغازات
• الإمساك
• عُسر الهضم
• ارتفاع مستوى الدهون في الدم التي يُطلق عليها الدهون الثلاثية

محاكيات الأميلين

أدوية معينة

• براملينتيد (Symlin)

المفعول

• المساعدة في تنظيم مستوى السكر في الدم
• إبطاء تحرك الطعام عبر المعدة
• تُستخدم مع حقن الأنسولين

المزايا

• يمكن أن تقلل الشعر بالجوع
• يمكن أن تؤدي إلى نقصان طفيف في الوزن

الآثار الجانبية المحتملة

• انخفاض مستويات السكر في الدم انخفاضًا شديدًا
• الغثيان
• ألمًا في البطن

محاكيات الإنكريتين (ناهضات مستقبلات GLP-1)

أدوية معينة

• دولاغلوتيد (Trulicity)
• إيكسيناتيد (Byetta و Bydureon Bcise)
• ليراغلوتيد (Saxenda و Victoza)
• ليكساسيناتيد (Adlyxin)
• سيماغلوتيد (Ozempic و Rybelsus و Wegovy)
• تيرزيباتيد (Mounjaro)، نوع مماثل من الأدوية يُسمى ناهضات مستقبلات GLP-1/GIP ثنائية المفعول.

الوظيفة

• تؤدي إلى إفراز الأنسولين عند ارتفاع مستويات السكر في الدم
• يمكن استخدامها مع الميتفورمين أو الأنسولين القاعدي أو السلفونيل يوريا

المزايا

• يمكن أن تقلل الشعر بالجوع
• يمكن أن تؤدي إلى نقصان الوزن

الآثار الجانبية المحتملة

• الغثيان
• القيء
• الإسهال
• ألم البطن
• زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس

لا يوجد علاج للسكري مناسب للجميع. فما يناسب شخصًا ما، قد لا يناسب الآخر. ويمكن أن يشرح لك الطبيب مدى ملاءمة دواء أو عدة أدوية لخطة علاجك من السكري. ويمكن أن يؤدي الجمع بين الأدوية أحيانًا إلى زيادة فعالية كل دواء في خفض مستوى السكر في الدم. تحدث مع الطبيب عن إيجابيات أدوية السكري وسلبياتها في حالتك.